必須ご年齢

必須労災の発生日

必須怪我・疾患の原因について教えてください

機械に挟まれた、巻き込まれた車の事故、轢かれてしまった転倒・転落してしまった上から物が落ちてきてぶつかった爆発、火傷、感電などその他

”その他”を選択された方は内容をお教えください

必須怪我・疾患の種類を教えてください

死亡頭部外傷脊髄損傷骨折切断肩・膝などの関節の損傷頚椎捻挫、腰椎捻挫火傷その他

必須現在、労災保険で治療中ですか？

死亡治療中治療していない労災保険を使っていない

障害等級が認定されている場合は等級を教えてください

他に現在お困りの内容があればお教えください

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